Длительное лечение это

Длительное лечение сколько это – Гипертоник.Ру

Длительное лечение это

В зависимости от этих ситуаций максимальное количество дней больничного листа может меняться. Это обусловлено, в первую очередь, тяжестью состояния гражданина: чем хуже его самочувствие, тем период временной нетрудоспособности длиннее.

Минимальный срок больничного листа

На какой минимальный срок выдается больничный лист, не установлено ни в одном нормативном документе. Но обычно на лечение дается не меньше трех дней.

После повторного приема выносится решение о продолжении или прекращении терапии. То есть продолжительность больничного листа определяется лечащим врачом с учетом самочувствия пациента.

Листок нетрудоспособности может длиться от нескольких дней до полугода и больше.

В то же время в законах РФ прописано, что лечащий врач имеет право выписать больничный лист на срок до 15 дней. Фельдшерам и зубным врачам разрешено освобождать пациента от работы на срок до 10 дней включительно. Продлевать документ на большие сроки позволено только специальной врачебной комиссии.

Максимальный срок больничного листа

Согласно Приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», по решению врачебной комиссии, пациент может находиться на больничном не более 10 месяцев.

Но сам больничный лист — максимальное количество дней — может быть и больше, если это предусматривает программа лечения. Например, срок больничного листа после операции или травмы — не более 12 месяцев.

При этом пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим (таблица), сколько дней работник может просидеть дома на основании этого документа (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н).

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Заболевание, отравление, травма (в том числе, полученная на производстве)

До 15 дней с возможностью продления больничного врачебной комиссией на срок до 10–12 месяцев.

На весь период карантина при уходе за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение.

На весь период карантина при уходе за членом семьи, признанным недееспособным.

На утвержденный уполномоченными органами срок изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними, — при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители.

Долечивание в санитарно-курортных организациях

На весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. При туберкулезе — на весь период лечения, долечивания и проезда к месту оздоровления.

Уход за больным членом семьи

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период лечения, но не более чем на 60 календарных дней в год.

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет в связи с болезнью, включенной в особый список (приказ Минздрава от 20 февраля 2008 г. N 84н), — на весь период лечения, но не более чем на 90 календарных дней в год.

При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — до 15 дней по каждому случаю заболевания с возможностью продления по решению врачебной комиссии.

На весь период лечения при уходе за ребенком до 15 лет, если он:

  • инфицирован вирусом иммунодефицита человека;
  • переносит болезнь, связанную с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей;
  • страдает заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей.

При амбулаторном лечении больного члена семьи старше 15 лет — до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Срок продлевается до 110 дней, если одновременно усыновлено двое и более детей.

Беременность и роды

140 календарных дней в 30 недель беременности — если женщина ждет одного ребенка.

[1]

194 календарных дня в 28 недель беременности — если диагностирована многоплодная беременность. В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня.

156 календарных дней — при осложненных родах.

156 календарных дней, если роды наступили в период с 22 по 30 неделю беременности.

160 календарных дней — для женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС либо аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

Протезирование в стационаре

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения

На весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

Прерывание беременности (выкидыш или аборт)

На весь период нетрудоспособности, но не менее чем на 3 дня.

Чтобы получить компенсацию за дни болезни, работник обязан соблюсти установленный законом срок предоставления больничного листа работодателю — до шести месяцев со дня закрытия документа. Но установить единый срок оплаты больничного листа работодателем невозможно.

По закону, пособие по временной нетрудоспособности рассчитывается за 10 дней со дня обращения работника. При этом получить деньги работник сможет вместе с первой выплатой — авансом или заработной платой.

Однако если возникнет ситуация, при которой потребуется произвести перерасчет, оплата поступит позже.

Источник: https://giperrtonik.ru/dlitelnoe-lechenie-skolko-eto.html

Долгосрочное использование антидепрессантов – Депрессия – 2020

Длительное лечение это

Вы беспокоитесь о последствиях длительного применения антидепрессантов? Эти препараты являются одними из наиболее часто назначаемых в Соединенных Штатах, и их часто назначают для длительного применения. Но безопасно ли использовать антидепрессанты годами?

Несмотря на то, что этот класс лекарств назван в честь одного состояния, эти препараты используются для лечения широкого спектра заболеваний, помимо серьезных депрессивных расстройств, включая:

  • Невропатия (боль от поврежденных нервов, в том числе диабетическая невропатия)
  • Генерализованное тревожное расстройство и социальное тревожное расстройство
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Биполярные расстройства
  • фибромиалгии
  • Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS)
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Ночное недержание мочи
  • Предменструальный синдром (ПМС)
  • булимия
  • Пищевое расстройство

Многие из этих состояний являются хроническими или могут вернуться, если вы прекратите прием лекарств. Это означает, что многие люди принимают их годами, и это вызывает опасения по поводу долгосрочных побочных эффектов.

Несмотря на то, насколько популярны эти препараты, мы только изучаем, какими могут быть эти долгосрочные последствия. Расширенные исследования редко проводятся до того, как лекарство получит одобрение, поэтому лекарства могут храниться в течение длительного времени, прежде чем мы начнем получать четкое представление о том, что может произойти после нескольких лет непрерывного использования.

К счастью, объем литературы о долгосрочном применении антидепрессантов растет, и мы лучше понимаем их влияние на нас.

Антидепрессанты и ваш мозг

Прежде чем углубляться в исследования, давайте посмотрим, как работают антидепрессанты. Антидепрессанты бывают разных форм. Основные из них:

  • Tricyclics
  • MAO ингибиторы (MAOIs)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

В вашем мозгу информация, включая эмоции, передается от одного нейрона (клетки мозга) к другому через химические мессенджеры, называемые нейротрансмиттерами. Думайте о нейромедиаторах как о ключах почтового ящика. Каждый из них открывает определенные рецепторы (химические «замки») на нейронах, чтобы послание продолжало путешествовать.

В перечисленных выше заболеваниях и состояниях, а также во многих других случаях что-то путается с нейротрансмиттерами – обычно серотонином и / или норэпинефрином, и, возможно, допамином и / или несколькими другими.

Может быть, этого просто недостаточно. В некоторых случаях мозг может не использовать его эффективно, или проблема может быть связана с рецепторами.

Таким образом, либо нет ключа для блокировки, либо ключ не используется должным образом, либо замок сломан.

Независимо от конкретной причины проблемы, результат один и тот же: нарушение регуляции нейротрансмиттера. Почта не попадает в нужный почтовый ящик, поэтому сообщения не доставляются.

Антидепрессанты изменяют работу ваших нейротрансмиттеров, делая их более доступными, чтобы при поступлении сообщения оно могло быть доставлено надлежащим образом.

Это достигается за счет замедления процесса, называемого обратным захватом, который по сути является процессом очистки / переработки.

Как только сообщения начинают течь больше, чем следует, ваш мозг работает лучше, а симптомы, связанные с замедлением, уменьшаются или исчезают.

Тем не менее, мозг представляет собой сложную среду, и у каждого нейротрансмиттера много разных заданий. Увеличение количества доступных нейротрансмиттеров может оказать желаемое влияние на облегчение вашей депрессии, уменьшение вашей нейропатической боли или поможет вам мыслить прямо, но это также может привести к всевозможным нежелательным эффектам.

Потенциальных побочных эффектов антидепрессантов много, и они могут варьироваться от умеренно раздражающих до изнурительных и даже угрожающих жизни. Кроме того, существует проблема антидепрессантов, которые со временем становятся менее эффективными.

Поскольку мы узнали больше о долгосрочных побочных эффектах, некоторые из основных проблем, которые возникли, имеют отношение к увеличению веса и диабету. Тем не менее, многие другие побочные эффекты могут продолжаться в течение длительного времени и могут оказать негативное влияние на качество вашей жизни.

Долгосрочные эффекты антидепрессантов: что говорят люди

В 2016 году медицинский журнал Patient Preference and Adherence опубликовал статью о том, что люди, принимающие антидепрессанты в течение длительного времени, должны были сказать о побочных эффектах, которые они видели. В целом, они сказали, что они были менее подавлены и имели лучшее качество жизни из-за наркотиков, но около 30 процентов все еще сказали, что у них умеренная или тяжелая депрессия.

Основные побочные эффекты, на которые они жаловались, включали:

  • Сексуальные проблемы (72 процента), в том числе невозможность достичь оргазма (65 процентов)
  • Прибавка в весе (65 процентов)
  • Чувство эмоциональной онемения (65 процентов)
  • Не чувствую себя как (54 процента)
  • Снижение положительных эмоций (46 процентов)
  • Ощущение, будто они зависимы (43 процента)
  • Меньше заботиться о других людях (36 процентов)
  • Чувство самоубийства (36 процентов)

Многие из участников хотели больше информации о долгосрочных рисках их лекарства.

Около 74 процентов людей также упомянули симптомы абстиненции и сказали, что им нужно больше информации и поддержки для прекращения приема антидепрессантов.

Вы никогда не должны прекращать принимать антидепрессанты внезапно. Поговорите со своим врачом о том, как правильно отучить их.

Некоторые люди также отметили, что им пришлось попробовать несколько антидепрессантов, прежде чем найти тот, который работал бы хорошо для них и был терпимым. Однако более двух третей опрошенных сказали, что лекарства помогли им справиться с жизнью. Около одной пятой сказали, что антидепрессанты помогли им нормально функционировать.

Некоторые люди также говорили, что если бы они знали о побочных эффектах и ​​трудностях при отмене, они бы никогда не начали принимать наркотики вообще.

Что это значит для вас

Прежде чем принимать антидепрессанты, убедитесь, что вы знакомы с возможными побочными эффектами, а также с правильным методом их устранения. Знайте, что вам может потребоваться попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете лучший для вас.

Пока вы принимаете лекарства, следите за побочными эффектами и оцените, насколько они значительны по сравнению с тем, насколько вам помогает препарат. Хотя вы должны привлекать своего врача к любым решениям, которые вы принимаете в отношении использования антидепрессантов, вы единственный, кто может решить, перевешивают ли преимущества недостатки.

Увеличение веса

Исследование, проведенное в 2015 году в «Журнале клинической психиатрии», предполагает, что долгосрочный риск увеличения веса от антидепрессантов, которые изменяют рецепторы серотонина, может быть значительно выше у женщин, чем у мужчин, возможно, из-за гендерных различий в применении серотонина.

В австралийском исследовании 2015 года отмечалось, что люди, принимающие антидепрессанты, как правило, набирают более трех процентов своего веса каждый год. Со временем это действительно может сложиться.

Что это значит для вас

Прибавка в весе может оказать негативное влияние на вашу самооценку, а также ваше здоровье. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете улучшить свою диету и / или увеличить физическую нагрузку, чтобы избежать накопления лишних килограммов.

Сахар в крови и диабет

В нескольких исследованиях отмечается связь между применением антидепрессантов и проблемами с регулированием уровня сахара в крови, включая диабет 2 типа.

Систематический обзор, опубликованный в издании журнала Diabetes Care за 2013 год, исследовал эти отношения, чтобы лучше понять происходящее. Они просмотрели 22 исследования, в том числе пару с более чем 4000 участников.

Вот посмотрите на некоторые из выводов, которые вызвали обзор:

  • Антидепрессанты могут ухудшить контроль сахара в крови, потому что они могут вызвать значительное увеличение веса.
  • Сообщается, что СИОЗС и нортриптилин ухудшают контроль сахара в крови у людей с диабетом.
  • Трициклические антидепрессанты вызывают гипергликемию (высокий уровень сахара в крови) у людей.
  • У мышей трициклические антидепрессанты вызывают состояние, называемое гиперинсулинемией, при котором кровь содержит слишком много инсулина относительно количества сахара.

Целью обзора было определить, повышают ли антидепрессанты риск развития диабета у людей, у которых его не было, когда они начали принимать лекарства.

Они пришли к выводу, что да, некоторые антидепрессанты влияют на регуляцию сахара в крови и что лекарства могут быть фактором риска развития диабета.

Однако более крупные и недавние исследования, на которые они смотрели, показали, что риск был небольшим.

Тем не менее, они говорят, что более высокие дозы связаны с большим риском. Кроме того, в некоторых случаях люди, у которых развился диабет 2 типа во время приема антидепрессантов, видели, что болезнь исчезает после прекращения приема лекарств.

Исследователи также отмечают, что людям, у которых был диагностирован диабет, чаще назначали антидепрессанты, но взаимосвязь там не ясна.

Что это значит для вас

Если вы беспокоитесь о своем риске диабета или имеете диабет 2 типа, вы можете поговорить со своим врачом о том, как найти антидепрессант, который меньше связан с проблемами сахара в крови. Вы также можете чаще проверять уровень сахара в крови.

Если у вас диабет, ваш врач, возможно, захочет скорректировать лекарства от диабета, пока вы принимаете антидепрессанты, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в здоровом диапазоне. Вы также можете сосредоточиться на потере веса и физических упражнениях, поскольку оба эти фактора играют роль при диабете, а ваш антидепрессант может вызывать некоторое увеличение веса.

Могут ли антидепрессанты вызвать депрессию?

Может ли использование антидепрессантов слишком долго вызывать у вас депрессию? Некоторые исследования предполагают, что это возможно.

В двух исследованиях, опубликованных в 2011 году одной и той же исследовательской группой, отмечалось, что люди с якобы резистентным к лечению тяжелым депрессивным расстройством, которые длительное время принимали высокие дозы антидепрессантов, часто чувствуют себя лучше после прекращения приема лекарств.

Поскольку со временем антидепрессанты могут стать менее эффективными, так как вы развиваете толерантность к ним, симптомы могут вернуться в будущем; однако эта команда не верит, что это может объяснить всех людей, у которых депрессия развивается хуже при приеме наркотиков. Они предполагают, что лекарства могут привести к изменениям в мозге, которые на самом деле вызывают депрессию.

В этих случаях они предложили термин «поздняя дисфория» для описания усиления симптомов. «Задержка» означает, что он приходит в конце лечения. «Дисфория» – это состояние депрессии, неудовлетворенности, дискомфорта или беспокойства.

Исследователи призывают, чтобы поздняя дисфория изучалась как потенциальный побочный эффект применения антидепрессантов и рассматривалась как возможный фактор в исследованиях резистентной к депрессии терапии.

Что это значит для вас

Исследование поздней дисфории находится на самых ранних стадиях. С такими вещами легко сделать поспешные выводы, но имейте в виду, что мы даже не знаем наверняка, что поздняя дисфория является проблемой с антидепрессантами. Будьте умны и осторожны, принимая важные медицинские решения и вовлекая свою медицинскую команду.

Если ваша депрессия усилилась, несмотря на прием антидепрессантов, поговорите с врачом о поздней дисфории, а также о других возможных причинах, прежде чем принимать решение о прекращении приема лекарств. Также помните, что вам нужно правильно отучить наркотики.

Слово от Verywell

Как и все лекарства, у антидепрессантов есть список потенциальных плюсов и минусов. Лечение является уравновешивающим действием, когда вы и ваши врачи сопоставляете хорошее с плохим и решаете, каким должен быть следующий шаг.

Принятие нового лекарственного средства является важным решением, так же как и длительное лечение или прекращение лечения. Убедитесь, что вы хорошо информированы на каждом этапе и получите профессиональную консультацию. В конце концов, это все о том, чтобы вы почувствовали себя лучше.

Источник: https://rus.psychic-parapsychologist.com/long-term-use-antidepressants-25072

Длительность лечения

Длительное лечение это

Длительность курса определяется исключительно лечащим врачом, исходя из специфики болезни, индивидуальных особенностей организма и восприимчивости к терапии!
Не существует строго регламентированных сроков для лечения определенных болезней. У разных пациентов с одним и тем же «диагнозом» мы наблюдаем различные сроки лечения и даже разные результаты терапии.

Пациент или его близкие не должны мешать лечению своими настояниями по изменению сроков и интенсивности лечения. Но, как показывает практика, это получается не всегда.

Значительная часть пациентов и особенно их близких склонны к манипуляции относительно сроков и интенсивности терапии в сторону увеличения. За счет преувеличения тяжести симптомов, о которых они рассказывают врачу, за счет собственных просьб и своих опасений ухудшения состояния они стремятся оттянуть момент выписки из больницы.

И наоборот, многие пациенты (реже их близкие) пытаются повлиять на врача для укорочения длительности терапии. У пациентов есть право по собственной инициативе отказаться от необходимого лечения и врачи в этом случае ничего (кроме как попытаться разубедить) сделать не могут.

Близких и родственников пациентов не должны пугать кажущиеся длительными (или короткими) сроки лечения. Рекомендованная длительность терапии имеет целью победить болезнь и добиться того, чтобы болезненные приступы не возвращались.

Отдельно следует сказать о тех случаях, когда врачи не могут точно спрогнозировать сколько времени потребуется пробыть в стационаре для проведения лечения. Такое может быть при впервые возникших психозах с неустановленными причинами и механизмами развития, нервных срывах, реактивных состояниях.

В таких ситуациях врачи определяют необходимость продолжения лечения ежедневно, исходя из динамики состояния. От близких больного здесь потребуется терпение.

Средняя продолжительность лечения

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

ЗаболеваниеСтепень выраженности, тяжесть состоянияСр. сроки госпитализацииСр. сроки лечения после выписки из стационара
Психозтяжелый60 дней2 года
средней степени тяжести, впервые возникшие острые психозы30 дней12 месяцев
не выраженная психотическая симптоматика, обострение хронических психозов10 дней6 месяцев, при хронических психозах много лет
Пограничные психические расстройства (неврозы, расстройства личности, реактивные состояния)выраженная симптоматика30 дней12 месяцев
средняя степень выраженности симптомов10 дней6 месяцев
легкая выраженность симптомовнесколько дней (1-5)30 дней
Панические атаки, тревожные расстройствадлительно текущие тревожные расстройства, фобии, генерализованное тревожное расстройство30 дней1,5 года
смешанное тревожное и депрессивное расстройство, неврастения15 дней12 месяцев
панические атаки впервые выявленные10 дней6 месяцев
Депрессиятяжелая депрессия, депрессия с психозом, суицидальное поведение45 дней12 месяцев
средней степени выраженности депрессивная симптоматика, впервые возникший депрессивный приступ30 дней9 месяцев
легкая выраженность депрессивной симптоматики10 дней4 месяцев
Органические психические расстройства (последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций и интоксикаций, сосудистых нарушений мозга и т.п.)тяжелые психозы с бредом и обманами восприятия45 дней2 года
«органические» психозы средней степени тяжести, острые психозы на фоне деменции, делирий30 дней12 месяцев, при деменции – постоянное наблюдение всю жизнь
органическое расстройство личности, пограничные «органические» расстройства (нарушения сна, настроения, двигательные нарушения)21 день12 месяцев
астеническое состояние10 дней6 месяцев
Шизофрения, шизоаффективное расстройство30 днейпостоянно
Алкогольная зависимостьалкогольная зависимость в сочетании с психическими расстройствами, 3-я стадия алкогольной зависимости30-45 дней2 года, при 3-й стадии – всю жизнь
2-я стадия алкогольной зависимости21 день12 месяцев
1-я стадия и начало 2-й стадии алкогольной зависимости10 дней12 месяцев
Вывод из запоя, снятие отравления, устранение похмельного состояния, отрезвление (указанные мероприятия не являются лечением алкогольной зависимости)1-2 днянет
Наркотическая зависимость2-я и 3-я стадия зависимости, сопутствующие психические расстройства45 дней3 года
2-я стадия зависимости с сохраненной критикой к заболеванию, реабилитационным потенциалом30 дней3 года
1-я стадия зависимости10 дней12 месяцев

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

Длительность фармакотерапии (прием лекарств)

Фармакотерапия  при лечении психических расстройств и нарушений поведения делится на:

  • Активную. Проводится, как правило, на ограниченный срок не более 1-2 месяца для снятия болезненного состояния.
  • Поддерживающую. Проводится после того, как состояние стабилизировалось. Может длиться месяцами и годами.

Такие группы препаратов как транквилизаторы и нейрометаболическая терапия применяются короткими курсами, а антидепрессанты, нормотимики, нейролептики могут применяться длительно (при необходимости, всю жизнь).

Длительность немедикаментозного лечения

Физиотерапия применяется ограниченными курсами (от 10 до 30 дней), которые могут повторяться (например, весной и осенью).

Психотерапия – это метод лечения, рассчитанный на длительные сроки. К примеру, среднестатистический курс такого распространенного вида психотерапии как когнитивно-бихевиоральная занимает несколько месяцев. Хотя существуют и однократные психотерапевтические занятия и тренинги рассчитанные на одно или несколько занятий (так называемая краткосрочная психотерапия).

Источник: https://rosaclinic.ru/dlitelnost-lecheniya/

Длительное лечение это

Длительное лечение это

Тяжелые травмы ( требующие длительного лечения ) и травмы, приводящие к инвалидности, могут быть вызваны попаданием осколков стекла в глаза.

Опасность такого рода травм возникает при отсутствии средств индивидуальной защиты ( очки, маска) и других защитных средств ( защитные экраны) в процессе механической обработки стекла, работы с вакуумными приборами и во всех случаях, когда возможен разрыв стеклянной аппаратуры. [8]

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Дорогие мои, сегодня я разочарована, как никогда. Кажется, терпению моему уже пришел конец

Источник: https://aktobeyurist.ru/vozmeshhenie-vreda/dlitelnoe-lechenie-eto

Врач-реабилитолог рассказал, как жить после COVID-19

Длительное лечение это

За советами обратилась к авторитетному реабилитологу Леониду Дьякову. Он специалист кафедры медицинской реабилитации, спортивной медицины, физического воспитания с курсом медико-социальной экспертизы Ростовского государственного медицинского университета. А также член ассоциации врачей амбулаторной реабилитации и Европейской ассоциации амбулаторной реабилитации.

Успокойте и погуляйте

Леонид Леонидович, на что в первую очередь надо обратить внимание близким и родным тех, кто перенес COVID-19 в тяжелой форме?

Леонид Дьяков: Я бы обратил внимание, прежде всего, на психологические, даже философские моменты. Важно понимать, что выписавшиеся пациенты прошли через тяжелый этап в своей жизни.

Пациентам, перенесшим коронавирус, потребуется медицинская реабилитация

Болезнь – это вынужденная остановка, которая, на мой взгляд, дается, чтобы притормозить, оглянуться, подумать о том, как ты живешь. В кризис человек переосмысливает многое, понимает, что он сделал не так и что нужно изменить в себе самом. А болезнь – это и есть кризис. Своего рода предупреждение, тревожный звонок, шанс что-то исправить, постараться поменять отношение к своему здоровью.

Близкие могут помочь пережить этот “посткризис”?

Леонид Дьяков: Мое глубокое убеждение, что родственники, близкие люди могут оказать неоценимую поддержку. Но для этого необходимо иметь полную информацию, понимать опасность состояния, которое пережил их близкий человек.

Главный реабилитолог Минздрава рассказала о восстановлении после COVID-19

К сожалению, коронавирус может влиять на мягкую оболочку мозга. Отсюда плохое настроение, ничего не хочется делать, развивается депрессия. Происходит жесткая переоценка ценностей, человек рефлексирует.

Родным нужно понимать это и поддерживать выздоравливающего. Вообще роль близких людей очень велика на всех этапах реабилитации, которая может продолжаться довольно длительное время – от трех месяцев до года.

Что конкретно они должны делать?

Леонид Дьяков: Например, городским жителям непривычно много гулять, но для восстановления это необходимо, причем в парках или за городом. Родственники могут составить компанию, организовать двух-трехчасовую прогулку с лечебной целью. Не надо экономить на этом времени.

После выписки в течение года необходимо наблюдать за состоянием легких и проходить реабилитационную программу. GettyImages.com

Подходить к таким нагрузкам нужно строго индивидуально. Для начала подойдет просто медленная ходьба.

Чуть позже, когда человек окрепнет, можно освоить скандинавскую ходьбу (лучше начинать с опытным инструктором или врачом ЛФК, владеющим этой методикой). Стойкий оздоравливающий эффект дает плавание. Но это должно быть активное движение в воде.

Возможно, для некоторых пациентов целесообразно будет начать с гидрокинезиотерапии (специальные комплексы упражнений в воде с инструктором).

Прислушайтесь к сердцу

Кроме психологического состояния, на что еще надо обратить внимание?

Леонид Дьяков: Коронавирус – болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания (о поражении легких наслышаны все), но и другим системам и органам человеческого организма.

Прежде всего, сердечно-сосудистой системе. Одно из самых распространенных осложнений COVID-19 – миокардит, воспаление сердечной мышцы. Оно особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя время.

Вирус внедряется в миокард?

Врачи описали повреждения сердца из-за влияния COVID-19

Леонид Дьяков: Вирус поражает эндотелий, внутреннюю “выстилку” сосудов, а сосуды проходят по всему телу. Одно из самых уязвимых мест – миокард. По этой же причине могут страдать почки. Ведь они представляют собой клубок сосудов. Если вирус поражает их, то неизбежны проблемы.

Какие симптомы должны насторожить, когда надо снова срочно бежать к врачу?

Леонид Дьяков: Необъяснимая, внезапная слабость. Нарушение работы сердца, ощущение перебоев. Повышение температуры до 37 и более градусов. Нарастающая одышка.

Даже если человек уже выписался из госпиталя, при появлении этих симптомов нужно обратиться к доктору. В идеале – к кардиологу, можно к терапевту, пульмонологу.

Если появляются отеки на лице и руках, возникает частое мочеиспускание – это признаки нарушения жидкостного обмена, также не стоит медлить с визитом к врачу.

Кстати, при миокардите тоже бывают отеки, чаще на ногах, это важный симптом развивающихся осложнений.

КТ, ЭКГ и витамины

Предположим, явных симптомов, о которых вы говорите, нет. Но чтобы быть уверенным в полном выздоровлении, нужно ли сдать контрольные анализы? Достаточно ли флюорографии раз в год или нужно КТ? Сколько времени нужно наблюдаться?

Леонид Дьяков: В течение года после выписки хорошо бы сделать три раза КТ легких. Не надо бояться дозы облучения, современные аппараты практически безвредны.

Осложнения можно выявить только при компьютерной томографии. Она покажет участки легких, которые поражены. И своевременно принять меры.

Также после выписки советую три раза в течение года сделать ЭКГ, общий анализ крови и анализ мочи.

Врач дала советы по дыхательной гимнастике для здоровья легких

Важный показатель работы дыхательной системы – функцию внешнего дыхания – можно исследовать с помощью спирометрии. Это простая манипуляция, ее проводит пульмонолог или специалисты отделений функциональной диагностики.

А дома можно использовать портативный пульсоксиметр. Миниатюрный прибор определит насыщаемость крови кислородом (сатурацию). За этим показателем следует наблюдать также в течение года, это должно войти в привычку, как, например, измерение давления с помощью тонометра.

Нужна ли специальная диета?

Леонид Дьяков: Для выздоравливающих важно полноценное питание, достаточное количество белка и жира. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата белка.

После выздоровления врач-диетолог дала советы по лечению при COVID-19

А жир нужен для того, чтобы легкие полноценно работали, особые вещества, состоящие в том числе из жиров, препятствуют слипанию альвеол. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины в течение трех месяцев. Конечно, под контролем и по назначению врача.

Иммунитет – это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан – просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются.

Реабилитация может продолжаться довольно долго – от трех месяцев до года 

Природа подстраховала человека на этот случай, недаром легкие – это парный орган и человек может жить с одним легким. Конечно, для этого главное – правильное лечение и реабилитация.

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления – на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Россияне стали меньше заниматься спортом в мае

Начинать с обычных упражнений, но под контролем, индивидуально подобрать нагрузку. Конечно, здесь не обойтись без специалистов – реабилитолога, врача ЛФК, пульманолога, кардиолога и других.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили “на воды” и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Важно!

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса – новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

Санатории предложили использовать для реабилитации переболевших COVID

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали. В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом.

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал.

Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная.

Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т.д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность “реабилитолог” появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным. Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем.

Все материалы сюжета “COVID-19. Мы справимся!” читайте здесь.

Источник: https://rg.ru/2020/06/11/reg-ufo/vrach-reabilitolog-rasskazal-kak-zhit-posle-covid-19.html

Ответ адвоката
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: